谭志刚急诊风云丨颅脑中的“不定时炸弹”和“致命的喷嚏”!

55岁的韩女士是河北邯郸人,元旦过后来沈阳旅游住宾馆,白天喝了不少啤酒,深夜被尿憋醒。刚一下地,一阵阴森的寒意让她连打三个喷嚏……紧接着她突然惨叫倒地,痛苦地满地打滚。韩女士的爱人吴大哥听到喊声赶紧从床上疾冲下来,看到韩女士正蜷缩地板上,呕吐如喷射状,脖子僵直像钢筋,吴大哥吓坏了,急切询问:“怎么了,怎么了?”韩女士痛苦地说:“不行了,头疼得要炸了!”吴大哥愣了一下赶紧拨打120。

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在冰天雪地的沈阳冬夜,救护车疾速赶到,血压计的指针在数值260左右疯狂跳动:“血压260/145mmHg,可能是脑出血,快预报移动医大急救平台!”救护车上的韩女士逐渐意识模糊,嘴角旁的呕吐物混着血迹……

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接到消息的移动医大急救平台急诊医学中心主任谭志刚教授果断指挥:紧急启动“绿色急救高速公路”!随着患者病情即时信息源源不断传输过来,平台医护已做好一切急救准备。当120车赶到时急诊医护人员迅速接手,急救、监护、病史采集、病情评估一气呵成,火速CT检查提示:蛛网膜下腔出血,再通过CTA检查确诊为颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。

颅内动脉瘤是一个潜伏在患者大脑中的“不定时炸弹”,一旦破裂非常凶险,第一次破裂出血死亡率是30-40%,如果第一次破裂得不到及时救治,很容易发生第二次破裂,而第二次破裂出血死亡率为60-80%。院内MDT迅速给出结论:患者病情十分凶险,应紧急进行介入治疗。

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在征得家属同意后,患者被送入导管手术室。通过股动脉置入微导管,在DSA清晰指引下,多枚铂金弹簧圈精准填塞破裂瘤体。术后CT显示,蛛网膜下腔积血吸收率达90%,术后头痛、呕吐等症状完全消失,6天后韩女士即恢复自主行走。

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韩女士爱人吴大哥激动地说:“没想到一个喷嚏就能要命,也没想到一场旅游差点没了媳妇儿,更没想到你们把爱人的命硬生生抢了回来,现在媳妇儿说话、走路都恢复到和以前差不多了,真是太感谢你们了!”随后,吴大哥深深的一躬让在场医护人员无不为之动容!

谭志刚教授提醒:颅内动脉瘤并非肿瘤,是神经外科常见的一种脑血管急症。颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤导致的局部血管壁损害,在血流动力学负荷和其他因素作用下,逐渐扩张形成异常膨出,就像汽车轮胎局部膨出即将爆胎一样,破裂风险大!这个时候血管内压力稍稍增加,就像韩女士那样打个喷嚏,动脉瘤都可能爆裂出血!

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颅内动脉瘤治疗的目的就是要防止动脉瘤破裂出血或再次破裂出血。如果临床诊断为颅内动脉瘤,很多情况下,即使没有破裂也需要进行治疗,因为它随时都有可能会破裂。因此,颅内动脉瘤被称为颅内的“不定时炸弹”。

颅内动脉瘤的发病与年龄、吸烟、大量饮酒、滥用药物、高血压、遗传相关的风险因素等相关。平时要注意少熬夜、适当运动、戒烟戒酒,避免肥胖、高血压、糖尿病的发生,40岁以后建议每3-5年行一次颅内动脉CTA或MRA,特别是有不良嗜好及三高者,做到早发现早治疗。

移动医大急救平台谭志刚教授东北地区专家团队简介:

移动医大急救平台急诊医学中心、沈阳经济技术开发区人民医院是胸痛中心、卒中中心、创伤中心,是沈阳卒中地图急救医院、脑卒中急救定点医疗机构。与北京协和医院、北京天坛医院、北京宣武医院、北京积水潭医院等专家密切合作。谭志刚教授东北地区专家团队涵盖北部战区总医院、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第四医院、辽宁省人民医院、沈阳医学院附属中心医院专家。

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开展的核心项目有:急性心梗急诊急救与介入微创手术;脑卒中急诊急救与介入微创手术;高危心脑血管疾病早期筛查;脊柱四肢多发骨折急诊急救与手术治疗;关节置换术与关节镜微创手术;断指与断肢再植术;多发伤、复合伤、多发肋骨骨折合并血气胸、内脏损伤、创伤失血性休克急诊急救与手术治疗;呼吸机高级生命支持;胃肠镜早筛与微创治疗;急性中毒救治;微创保胆取石术;多发痛风石微创手术等。移动医大急救平台急诊医学中心热线:16602415120

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